聆听医声：8触点DBS如何破解帕金森冻结步态困局？

      观点摘要

      徐州医科大学附属医院帕金森中心主任医师  肖其华：在帕友的DBS治疗上，景昱医疗8触点DBS有着较大优势。一方面，8触点DBS刺激范围更大。另一方面，8触点可以分频刺激，改善帕友震颤、僵直、运动迟缓、冻结步态的症状。

      景昱医疗：您认为DBS手术治疗可以起到什么效果？

      肖其华：这个手术主要是解决运动症状。有一些非运动症状通过运动症状的解决也会得到缓解。比如说痛疼。我们统计得出，术后有80%的疼痛都会缓解。帕友有很多疼痛是肌肉僵直、得不到控制引起的。

      景昱医疗：DBS手术治疗和药物治疗之间有什么区别？

      肖其华：DBS开机后，24小时持续刺激，24小时持续起作用。DBS不像药物一样是个脉冲。药物代谢掉了就像灯一样，一会开一会关。

      景昱医疗：您认为8触点DBS有什么优势？

      肖其华：一方面，8触点DBS的触点可以贯穿2-3个靶点，刺激的范围扩大一倍。另一方面，8触点可以分频刺激。一侧可以同时打开2个不同的频率来刺激。两侧可以有4个以上的频率进行刺激。

      景昱医疗：8触点DBS的分频刺激可以改善什么症状？

      肖其华：因为我们下肢的行走功能，不管是步态异常还是平衡障碍，需要低频刺激。低频刺激位置一般是在常规的丘脑底核和黑质网状部交界的地方。它的主要原理是：这个位置有一些注意力的神经元。如果是行走有困难，多半是全面的认知和注意力下降导致的。所以低频刺激这个注意力的神经元，就可以增加你的认知，就可以改善这种步态异常。这是个极大的优势。然后高频刺激放在STN核背外侧，这是个传统的刺激靶点。它通过130以上的高频刺激，可以改善震颤、僵直、运动迟缓的症状。

      景昱医疗：帕友术后有哪些注意事项？

      肖其华：

      第一个，不要摔伤。特别是不能摔伤我们头皮里面植入设备的位置。不要正好摔到有切口的位置，这下面有人工材料。

      第二个，DBS是个磁性的设备，微波炉打开的状态不要靠近，这可能导致你DBS设备关机。关机后你可以再次开机。但是，刺激时间长了，是不能关机的，这容易摔倒不能动弹。并且在机场安检要注意。不要进行安检，因为飞机场安检的磁性非常强。

      本期专家简介

肖其华主任

      徐州医科大学附属医院神经外科主任医师、癫痫中心主任兼帕金森病中心副主任，四川大学华西医院神经外科博士毕业，美国洛杉矶加州大学（UCLA）里根医学中心博士后。

      从事功能神经外科疾病临床诊治三十年，擅长癫痫外科手术、帕金森病脑起搏器（DBS）治疗、面肌痉挛及三叉神经痛微血管减压术、植物人促醒、顽固性疼痛神经调控治疗等。在脑起搏器（DBS）植入手术领域积累了丰富经验，截至2024年底，已成功完成1100余例 DBS 手术，其中80%以上为帕金森病，其余涵盖肌张力障碍、特发性震颤等运动障碍疾病，以及药物难治性癫痫、精神分裂症、老年痴呆、植物人促醒等病症。

      目前任中国医师协会神经调控专委会委员、中国抗癫痫协会理事、中国神经调控联盟理事。

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